LV | RU | EN
Sunday, 24 September 2017 04:11
 
 
 
 
Пациентам - HoLEP

Лазерная хирургия предстательной железы  -  это минимально инвазивная операция  для лечения мочевых симптомов, вызванных аденомой предстательной железы, также известной как доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ).  В ходе этой процедуры для удаления тканей предстательной железы, которые блокируют отток мочи, используется лазер. 

Альтернативные методы лечения  аденомы предстательной железы  включают лекарственные препараты, трансуретральную резекцию предстательной железы (ТУР), трансуретральную микроволновую терапию, трансуретральную игольчатую абляцию и открытую аденомэктомию.

Лазерная  хирургия предстательной железы разработана для быстрого лечения и восстановления, снижения количества осложнений, которые возможны при других хирургических методах  лечения аденомы предстательной железы.

У лазерной  хирургии предстательной железы  есть несколько  преимуществ перед другими  методами лечения аденомы предстательной железы.

Основные преимущества
  - это :


Низкий риск кровотечения.  В связи с низким риском кровотечения лазерная хирургия может быть методом выбора для мужчин, которые принимают лекарственные препараты, разжижающие кровь или для  пациентов с нарушениями свертываемости крови, которые препятствуют нормальной коагуляции (образованию сгустков) крови.

Короткое пребывание в больнице или возможность проведения лазерной хирургии в условиях поликлиники.  Лазерная хирургия может быть проведена в амбулаторных условиях или она требует пребывания в больнице в течение одного дня.  Другие методы лечения аденомы предстательной железы, такие как трансуретральная резекция (ТУР) предстательной железы или открытая аденомэктомия требуют более длительного пребывания в стационаре.

Быстрое восстановление.
 Восстановление после  лазерной хирургии обычно занимает от семи дней до двух недель.  Вы сможете вернуться к работе через две недели после процедуры.

Меньше потребности в катетере. В большинстве случаев, лазерная хирургия требует использования мочевого катетера в течение  менее  24 часов.

Более быстрые  результаты. Улучшение мочеиспускания после лазерной хирургии заметны сразу же, в то время как при других методах лечения аденомы предстательной железы может потребоваться от нескольких недель до нескольких месяцев, чтобы появилось значительное улучшение мочеиспускания.

Типы процедур.

Все методики лазерной хирургии для лечения аденомы предстательной железы требуют введения специальных эндоскопов и инструментов через половой член (трансуретрально). Это дает возможность проведения операции без разрезов.  

Гольмиево – лазерная абляция (удаление)  предстательной железы (HoLAP). 

Используемая лазерная  энергия  хорошо поглощается водой, что приводит к прицельному воздействию и препятствует глубокому проникновению лазерной энергии в ткани..При этом методе лазерной хирургии  «сжигают» препятствующую ткань предстательной железы, чтобы увеличить мочеиспускательный канал, через который из мочевого пузыря оттекает моча. 
Этот же
 тип лазера также используется для лечения мочевого пузыря или опухолей почек, а также камней почек или мочевых путей. 
HoLAP показывает хорошие результаты при небольших размерах аденомы предстательной железы, но имеет ми свои недостатки по сравнению с HoLEP ( см ниже ). 


Гольмиево – лазерная энуклеация предстательной железы (HoLEP). 


Лазерная энуклеация напоминает  традиционную открытую аденомэктомию, при  которой удаляется вся ткань предстательной железы,  препятствующая оттоку мочи. Операция лазерной энуклеации показана при любых размерах аденомы предстательной железы, и таких, которые иначе потребовали бы открытой аденомэктомии.Эта процедура использует специальный инструмент, чтобы измельчить ткань на маленькие фрагменты (морцеллятор), что позволяет полностью удалить ткани аденомы предстательной железы.  
HoLEP может быть рекомендован при любом размере 
аденомы предстательной железы.  
HoLEP
показывает лучшие результаты по сравнению с любыми другими методами лечения 
аденомы предстательной железы. Однако  этот метод является сложным, требует высокой квалификации хирурга и применяется далеко не во всех клиниках.

Существуют следующие преимущества лазерной энуклеации по сравнению с лазерной абляцией:

Удаленная ткань предстательной железы  может быть исследована. После процедуры патолог исследует удаленную ткань, чтобы удостовериться, что отсутствуют признаки рака предстательной железы. Это не возможно при абляции. 

Практически не требуется повторное лечение.  Лазерная энуклеация  обычно надолго устраняет  проблемы оттока  мочи, ведь удаленная ткань предстательной железы не может вырасти снова. 

В ходе лазерной энуклеации удаляется большая часть предстательной железы, оставляя тонкую оболочку из тканей предстательной железы (капсулу).


Риски

Длительные серьезные  осложнения менее вероятны при лазерной хирургии предстательной железы,  чем  при более инвазивных операциях, таких как трансуретральная резекция (ТУР) предстательной железы или открытая аденомэктомия.


Риски лазерной хирургии включают:

Задержка мочи.   Некоторые мужчины испытывают затруднения при мочеиспускании после лазерной хирургии. Если это произошло, то Вам необходимо установить мочевой катетер на несколько дней, чтобы выводить мочу из мочевого пузыря. В некоторых случаях катетер необходим в течение недели или дольше. Риск такой же как и при всех других методах лечения аденомы предстательной железы. 

Инфекция мочевых путей. Инфекция мочевых путей более вероятна  при длительном использовании мочевого катетера. Но инфекции мочевых путей редки. Для их лечения могут потребоваться антибиотики или другие методы терапии.Риск такой же как и при всех других методах лечения аденомы предстательной железы. 

Сужение (стриктура) мочеиспускательного канала (уретры). Это состояние затрудняет отток мочи из мочевого пузыря по мочеиспускательному каналу и может потребовать дополнительного лечения.  Так же, как формируются рубцы на коже тела, могут образоваться  внутренние рубцы после операции на  предстательной железе. Риск такой же как и при всех других методах лечения аденомы предстательной железы. 

Ретроградное семяизвержение. Ретроградное семяизвержение – это состояние, при котором сперма при семяизвержении попадает в мочевой пузырь.  Оно  не является болезненным или вредным. Если у Вас ретроградное семяизвержение, то в момент оргазма  из полового члена выделяется мало спермы или сперма отсутствует.  Это важно, если Вы планируете иметь детей, поскольку при ретроградном семяизвержении нарушается выход спермы из полового члена.

Нарушения эрекции. Существует небольшой риск, что лазерная хирургия аденомы предстательной железы может стать причиной нарушения эрекции – неспособности поддерживать эрекцию во время полового акта. После лазерной хирургии риск нарушений эрекции ниже, чем при ТУР предстательной железы и может стать преимуществом лазерной терапии, так как  лазер не проникает глубоко в предстательную железу, защищая нервы, которые проходят рядом с предстательной железой.


Что Вы можете ожидать?

Лазерная хирургия предстательной железы может быть проведена как амбулаторная процедура или, возможно, возникнет необходимость переночевать в больнице, чтобы удостовериться, что операция прошла успешно.

Перед лазерной хирургией Вам проведут один из двух видов анестезии:

Общая анестезия, что означает, что Вы будете без сознания во время процедуры.

Спинная анестезия, что означает, что Вам введут анестезирующее средство  для обезболивания в Ваш позвоночник. При этом виде анестезии во время операции Вы будете в сознании.

Во время операции лазерной хирургии предстательной железы.

Во время лазерной хирургии эндоскоп вводят через половой член в мочеиспускательный канал (уретру).  Прибор используется, чтобы нацелить высокоэнергетический лазерный луч в ткань предстательной железы, которая блокирует отток мочи. В зависимости от процедуры Ваш доктор будет также использовать  инструменты, чтобы удалить части тканей предстательной железы из области предстательной железы и мочевого пузыря.


После процедуры.

Расспросите своего врача о любых ограничениях и рекомендациях, которым необходимо следовать после операции.

Избегайте тяжелых физических нагрузок,  таких как подъем тяжестей в течение  трех – пяти дней после лазерной абляции предстательной железы
(две недели после
HoLEP).

Воздержитесь от сексуальных контактов, пока Ваш доктор не разрешит Вам.  Большинству мужчин можно возобновить половую жизнь через  неделю или две после процедуры.

Наблюдайте  за  своей мочой.  Пейте много жидкости и избегайте тяжелых физических нагрузок, если  Ваша моча не является светлой  (и не розовой) и не  прошло определенное время после операции.

Принимайте  антибиотики как рекомендовано. Если Ваш доктор предписал  Вам антибиотики, то необходимо пройти полный курс антибиотиков, как рекомендует Вам врач.  

Вам, возможно, потребуется мочевой катетер после операции, потому что отток мочи блокирован из-за отека. Если Вы неспособны мочиться после удаления катетера, Ваш доктор может дать Вам катетеры, которые Вы сможете вводить самостоятельно несколько раз день, пока  не возобновится нормальное мочеиспускание.  

Побочные эффекты

Побочные эффекты лазерной хирургии могут включать:

Кровь в  моче (гематурия) в течение от  нескольких дней до недели после процедуры.

Ирритативные  мочевые симптомы, такие как болезненное мочеиспускание, затруднения при мочеиспускании, срочная или частая потребность мочиться, или необходимость  часто вставать  в течение ночи, чтобы помочиться. При  некоторых типах  лазерной хирургии эти симптомы  могут продолжаться  спустя несколько недель после операции, пока не произойдет заживление.  Эти признаки являются более явными для лазерной абляции предстательной железы, по сравнению с лазерной энуклеацией, но в большинстве случаев со временем состояние улучшается.

Утечка мочи после операции. Это может происходить в связи с тем, что ваш мочевой пузырь привык вытеснять мочу через суженный аденомой предстательной железы мочеиспускательный канал.  Для большинства мужчин эта проблема улучшается со временем.

Результаты

Лазерная хирургия предстательной железы улучшает отток мочи у большинства мужчин. Результаты заметны  сразу же. Лазерная хирургия предстательной железы более эффективна, чем лекарства для улучшения оттока мочи,  а лазерная  энуклеация  столь же эффективна как открытая аденомэктомия.