LV | RU | EN
Monday, 18 December 2017 16:25
 
 
 
 
Пациентам - Орхит, Эпидидимит

Орхит – заболевание, при котором происходит воспаление яичка. Как правило, болезнь является осложнением различных инфекционных заболеваний (в большинстве случаев эпидимического паротита), заболеваний мочеполовой системы (уретрит, простатит, эпидидимит и т.д.), половых инфекций, травм яичка.

В зависимости от возбудителя заболевания орхиты разделяют на:

  • Специфические, которые вызываются возбудителями сифилиса, бруцеллёза, туберкулёза, актиномикоза и т.д.
  • Неспецифические вызываются вирусами, бактериями, простейшими

В последнее время наиболее часто причиной воспаления являются инфекции, передающиеся половым путем: хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, гонококки, трихомонады и т.д.

 

По степени выраженности симптомов и длительности течения заболевания выделяют острое и хроническое воспаление яичка. Основными симптомами острой формы являются:

  • Боль в мошонке. Пациент испытывает сильную боль в той половине мошонки, где начался восполительный процесс. Также отмечается боль в промежности, паху, пояснице и крестце.
  • Мошонка увеличивается, ее кожа становится гладкой, красной и горячей
  • При пальпации воспаленное яичко болезненно, его размер увеличен
  • необычные выделения из члена
  • Ухудшается общее самочувствие (повышенная температура тела, головная боль, тошнота, озноб)

Если своевременно не начать лечение, то заболевание переходит в хроническую форму. Как правило, хроническое воспаление яичка протекает на фоне хронического простатита, везикулита, уретрита и т.д. Без соответствующего лечения уже через 1-2 месяца яичко начинает атрофироваться, может развиться гнойный процесс, воспаление распространяется и на второе яичко. Все это приводит к значительному снижению спермы, которая в них вырабатывается и, как результат, является причиной бесплодия.

 

Только своевременное обращение к врачу позволит избежать столь серьезных последствий. Перед назначением лечения необходимо пройти диагностические исследования и выявить сопутствующие заболевание, которые, если их не лечить, будут постоянным очагом инфекции.

 

Для диагностики воспаления яичка проводят:

  • микроскопическое исследование мазка из уретры
  • анализ мочи в трех порциях
  • ПЦР диагностику на половые инфекции
  • посев на условно-патогенную флору с определением чувствительности к антибиотикам
  • УЗИ
  • уретроскопию
  • микроскопическое исследование секрета предстательной железы и анализ на простатический антиген (при подозрении на простатит)

Лечение орхита требует комплексного подхода: подавление инфекции, лечение сопутствующих заболеваний, устранение причин, способствующих развитию болезни:

  • антибактериальная терапия
  • использование холодного компреса
  • фиксация мошонки

При хронической форме заболевания, когда снято острое воспаление, показаны физио- и тепловые процедуры. В случае нагноения яичка проводится его вскрытие и промывание, если это не принесло положительного результата, то проводят орхиэктомию (удаление пораженного яичка).

 

 
Эпидидимит
 – воспаление придатка яичка, которое нередко протекает вместе с воспалением яичка (орхитом).


Возбудителем эпидидимита может быть как специфическая, так и неспецифическая инфекция. Специфическое воспаление придатка яичка вызывается возбудителем сифилиса, туберкулеза, гонореи, бруцеллёза и т.д. Неспецифическое – вирусами, бактериями и простейшими.

 

Инфекция чаще всего попадает в придаток яичка через кровь из других очагов воспаления при различных заболеваниях мочеполовой системы (простатит , уретритвезикулит и т.д.), болезнь может начаться и при острых инфекционных заболеваниях (грипп, тонзиллит, бронхит). Заболевание может развиться после травмы яичка.

 

В зависимости от клинической картины различают острое и хронической воспаление придатка яичка. Острая форма проявляется следующими симптомами:

  • резкое повышение температуры тела
  • в одной из половинок мошонки появляется резкая боль, при этом может переходить боль в промежность, пах и крестец
  • мошонка отекает, ее кожа становится гладкой и краснеет
  • специфические выделения из члена

Без соответствующего лечения ткани придатка склерозируются, начинается развитие спаечного процесса в просвете семявыносящего протока, что приводит к его непроходимости, а затем к бесплодию. Воспалительный процесс может перейти с придатка на само яичко, приводя к орхеэпидидимиту.

 

При переходе заболевания в хроническую форму симптомы становятся менее выраженными. Как правило, хроническое воспаление придатка яичка бывает, если болезнь вызвана специфической инфекцией, при этом воспалительный процесс может распространяться и на второй придаток.

 

Диагностировать данное заболевание достаточно просто на основе жалоб больного и общего осмотра, во время которого обнаруживается увеличенный и болезненный придаток яичка. Диагноз подтверждается лабораторными анализами крови и мочи, а также с помощью ультразвукового исследования.

 

Лечение эпидидимита может быть медикаментозным и хирургическим. При острой форме заболевания проводится:

  • антибактериальная терапия
  • применение холодного компреса

Пациентам необходим пастельный режим, соблюдение диеты, исключающей острую и жирную пищу, обильное питьё. В случае возникновения абсцесса проводят его вскрытие и промывание. Если проведенное лечение не дало результата, то придаток удаляют.

 

Лечение хронической формы включает:

  • антибактериальную терапию
  • рассасывающую терапию
  • физиотерапию

Необходимо выявление и лечение сопутствующих заболеваний, которые способствуют обострению эпидидимита.